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Hepatitis A : El virus de la hepatitis
A (VHA) Virus Hepatitis A pertenece a la familia de picornavirus.
Un solo serotipo de VHA ha sido descripto.
La hepatitis A es sumamente contagiosa, siendo el modo predominante
de transmisión de persona a persona por la vía
fecal-oral. Se ha demostrado que la infección se propaga
por agua o alimentos contaminados; a través de personas
infectadas que manipulan alimentos contaminados tras colapso
de las condiciones sanitarias corrientes o tras inundaciones
o desastres naturales; por ingestión de mariscos de aguas
contaminadas, crudos o insuficientemente cocidos; durante desplazamientos
a áreas del planeta (ver vacunas para viajeros) con condiciones
higiénicas deficientes; entre niños y adultos
confinados en instituciones; en guarderías donde no se
instruye a los niños acerca del uso de los sanitarios;
por transmisión parenteral, ya sea por transfusiones
sanguíneas o por compartir agujas con personas infectadas.
El nivel de desarrollo económico influencia la prevalencia
de la hepatitis A y la edad en la que se contrae con mayor probabilidad.
En los países en vía de desarrollo con higiene
y medidas sanitarias deficientes, cerca de 90% de los niños
se ven infectados hacia la edad de 5 años. Al mejorar
las condiciones, la prevalencia disminuye y aumenta la edad
en que se produce la infección. En consecuencia, es más
probable que se produzca en la edad adulta cuando generalmente
la enfermedad es más severa y es mayor la probabilidad
de que sea fatal.
El periodo de incubación de la hepatitis A es de 28 días
en promedio (rango; 15 a 50 días) El curso de la infección
de la hepatitis A es extremadamente fluctuante, variando entre
la infección asintomática y la hepatitis ictérica.
No obstante, la mayoría de los adultos (76 % a 97%) resultan
sintomáticos. Los síntomas varían entre
leves y pasajeros a severos y prolongados, y pueden incluir
fiebre, nauseas, vómitos y diarrea en la fase prodómica,
seguida por ictericia en hasta 88% de los adultos, así
como hepatomegalía y evidencia bioquímica de daño
hepatocelular. Generalmente el restablecimiento es completo
y se ve seguido por protección contra la infección
por HAV. No obstante, la enfermedad puede ser prolongada y se
ha registrado recurrencia de la enfermedad clínica y
diseminación viral.
La infección por la hepatitis A suele ser asintomática
en niños de edad inferior a 2 años, que sin embargo
excretan el virus en sus heces y por ende constituyen una fuente
de infección. En los pacientes de mayor edad y personas
con enfermedad hepática subyacente, la infección
es generalmente mucho más severa. Esto se ve reflejado
en las tasas de mortalidad. Si bien se ha señalado una
tasa global de casos fatales de 0,6%, se ha registrado una tasa
de casos fatales de 2,7% en pacientes de edad ? 49 años.
En efecto, mientras un 67% de los casos se observan en niños,
más de 70% de los decesos se producen en personas de
edad superior a los 49 años.
No existe la condición de portador crónico. El
virus se multiplica en el hígado y es excretado en la
bilis. Las mayores concentraciones de HAV se hallan en las heces
de las personas infectadas durante el periodo de 2 semanas que
precede inmediatamente la aparición de ictericia, y disminuyen
tras ésta. Los e infantes pueden diseminar el HAV por
periodos más prolongados que los adultos, que pueden
durar posiblemente hasta varias semanas tras la aparición
de la enfermedad clínica.
La hepatitis A puede afectar a cualquiera. La hepatitis A puede
suceder en casos aislados de individuos o en epidemias que cubren
grandes áreas.
Propagamiento elevado, el virus se disemina fácilmente
en áreas donde hay poca sanidad o poca higiene personal.
Es
más grave en adultos que en niños.
Como prevenir:
Siempre debe lavarse las manos después de usar el baño,
cambiar un pañal o antes de preparar comida o comer.
Hay vacuna para la hepatitis A en farmacias Ver: Lavado
de manos
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Hepatitis B: es una enfermedad grave causada por un virus
que afecta al hígado, agente Hepadna virus.
Hoy son 350 millones de personas las que conviven en forma
crónica con el virus que la ocasiona y que es capaz
de conducir a la cirrosis (y, con ello, a la necesidad de
un trasplante hepático) o al cáncer de hígado.
El virus, llamado virus de hepatitis B (VHB), puede causar
una infección para toda la vida, cirrosis, cáncer
del hígado, falla hepática y muerte. Transmisión
por secreciones (sanguínea o contacto sexual). Alrededor
del mundo, hay millones de hispanos que tienen hepatitis B,
y la mayoría de las personas ni saben que están
infectadas.
En la Argentina, se estima que entre el 1 y el 2% de la población
es portador crónico del virus de la hepatitis B. Pero
esta enfermedad es un problema dramático en Asia, en
poblaciones como la de Taiwan o la de Corea, donde el 10%
de la población es portador crónico.
Usted puede tener hepatitis B (y estar transmitiendo la enfermedad)
sin saberlo. A veces, una persona puede tener la infección
de VHB sin presentar los síntomas. Sólo con
una prueba de sangre se puede determinar si la persona está
infectada.
Los sintomas son: ojos y piel se tornan amarillos, pérdida
del apetito, náusea, vómito, fiebre, dolor de
estómago o de las articulaciones, cansancio extremo.
La hepatitis B es la infección del hígado más
común del mundo. La causa el
virus de la hepatitis B (VHB), que ataca al hígado
y lo lesiona. Se transmite
por la sangre, las relaciones sexuales sin protección,
las agujas compartidas
o reutilizadas, y de la madre infectada al bebé recién
nacido durante el parto.
La mayor parte de los adultos infectados pueden librarse del
virus de la
hepatitis B sin ningún problema, pero algunos adultos
y la mayoría de los
bebés y niños infectados no pueden deshacerse
del virus y desarrollan
infecciones crónicas.
Hasta el 2000, sólo contábamos con el interferón,
que es una droga inyectable muy noble, pero que tiene muchos
efectos adversos que muchos pacientes no toleran, y no puede
ser utilizado en las etapas avanzadas.
Posteriormente aparecieron varios antivirales, de los cuales
el más reciente es la telbivudina. La telbivudina,
recientemente lanzada en la Argentina, es un fármaco
que se administra en forma oral, una vez al día, y
que es tan potente como las drogas más potentes disponibles
actualmente para el tratamiento de la hepatitis B crónica.
Una
de las cosas que sus estudios clínicos demostraron
es que se puede predecir cuál será la respuesta
al fármaco durante el tratamiento Los pacientes que
en la semana 24 del tratamiento no tienen virus es muy probable
que a los 2 años de tratamiento sigan con una carga
viral baja.
La telbivudina es la única droga que ha demostrado
ser segura para ser usada durante el embarazo, el futuro del
tratamiento de la hepatitis B es la combinación de
fármacos antivirales, del mismo modo en que actualmente
se combate el virus del sida.
La
hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por
el virus
hepatitis C (VHC) que se encuentra en la sangre de las personas
que tienen la enfermedad, agente Flavivirus.
La infección del VHC es transmitida mediante el contacto
con la sangre de una persona infectada. Sólo el 2% de
los infectados sabe que la padece. En Argentina abría
800.000 afectados. En el mundo se calcula que esa cifra alcanza
a los 170 millones de personas.
Su contagio superaría cinco veces al del sida.
La mayoría de las personas que contraen la hepatitis
C son portadoras del virus por el resto de sus vidas. La mayoría
de estas personas tienen algún daño al hígado,
pero muchas no se sienten enfermas. Algunas personas con daño
al hígado causado por la hepatitis C pueden desarrollar
cirrosis y falla hepática, que pueden tardar muchos años
en desarrollarse. Como prevenirse: No se inyecte drogas, si lo hace, no
comparta jeringas y agujas. Vacúnese contra la hepatitis
A y la hepatitis B. La vacuna para la hepatitis A no está
en el calendario de vacunación, pero se compra en farmacias.
No comparta cepillos de dientes, afeitadoras ni otros artículos
de higiene personal. Estos objetos pueden tener la sangre de
otra persona. Si está pensando en hacerse un tatuaje,
recuerde que: las herramientas pueden tener la sangre de otra
persona.
El VHC puede ser trasmitido por contacto sexual, por eso use
condones siempre!
No hay ninguna necesidad de aislar de la vida social a una persona
infectada con el virus de la hepatitis C, particularmente a
los niños. La actividad física no está
contraindicada. Recuerde: No hay vacuna para la hepatitis C
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Hepatitis D: es un virus defectuoso
que necesita el virus de hepatitis B para existir, agente Virus
delta.
Transmisión = a HBV. Sólo origina hepatitis si
se acompaña de HBV y en presencia de HBsAg. El virus
de la hepatitis D (VHD) se encuentra en la sangre de las personas
infectadas con el virus.
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Hepatitis E: es un virus (VHE) Transmisión
fecal oral. Resolución espontánea. Mortalidad:
10-20% en mujeres embarazadas. Agente Calici virus.
Sin embargo, la hepatitis E no ocurre con frecuencia.
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