|
|
|
Cada una de las letras de la sigla SIDA, es inicial
de un termino. Esta
enfermedad aparece por primera vez en Occidente en el año 1981. En el mes de junio
del mismo año se reportan por primera vez
al Centro de Control de Enfermedades de EE.UU., cinco casos de hombres jóvenes homosexuales,
portadores de una neumonía por PNEUMOCISTIS
CARINII,
provenientes de la ciudad de Los Angeles. Inmediatamente se detectan casos en Nueva
York y San
Francisco, también homosexuales,
manifestándose como una forma de
SARCOMA DE KAPOSI, (tipo de enfermedad cancerigena).
Asi
funciona:Los
macrófagos junto a las células relacionadas a este efecto, engullen partículas víricas
degradándolas. Las
células colocan ciertos fragmentos proteicos (péptidos) en el interior de unos surcos
que se encuentran en las proteínas HLA (antígenos leucocitarios humanos).
Cada célula coadyuvante posee receptores que reconocen un solo péptido (fragmento proteico) o epítope presentado. Si la búsqueda es la adecuada y encuentra a su epítope correspondiente sobre un macrófago o célula afín, lacoadyuvante se une al péptido, se divide y segrega unas proteínas de tamaño pequeño. Estas diminutas proteínas ayudan y promueven la respuesta de otros componentes del sistema inmunitario como los linfocitos T citotóxicos o también llamados asesinos, y de los linfocitos B. Si se dan las circustancias idóneas, las células T citotóxicas atacan directamente a las infectadas por el virus. Al igual que los macrófagos, las células infectadas rompen partículas víricas. Algunos fragmentos de estas partículas víricas se combinan con moléculas de HLA (antígenos leucocitarios humanos). El complejo resultante se deposita en la superficie de la célula. Si un linfocito T citotóxico reconoce, por medio de sus receptores, un epítope expuesto sobre una célula expuesta, se unirá al epítope y la destruirá antes de que ésta genere el virus. Los linfocitos B activados segregan anticuerpos que, reconocen los péptidos específicos de la superficie del virus. Los anticuerpos marcan las partículas víricas libres para poder destruirlas; las que no están secuestradas se encuentran todavía en el interior celular. |
||
|
Toda esta conjunción de respuestas interviene en la defensa contra el HIV
|
Coloniza las células T coadyuvantes y los macrófagos.
Se reproduce sin ningún tipo de trabas durante un período breve.
La población vírica se multiplica.
Los coadyuvantes decaen de manera intempestiva.
Las células T infectadas perecen.
Millares de nuevas partículas víricas emergen libres por intermedio de la membrana celular.
El organismo contraataca
Ante semejante oleada, las células T citotóxicas o asesinas y los linfocitos B emprenden una defensa enérgica.
Destruyen muchas partículas víricas y células infectadas por el virus.
Se frena el crecimiento del virus y el organismo dispone así, de una oportunidad para restablecer transitoriamente el suministro de células coadyuvantes hasta niveles casi normales.
Resulta una triste ironía que las células T citotóxicas o asesinas convocadas para controlar la infección del HIV, ataquen también las células T coadyuvantes que ellas mismas necesitan para operar en su pleno rendimiento.
En un individuo sano, la cifra de células coadyuvantes es de 1000 por mililitro de sangre. Cuando esta cifra desciende a 200, el paciente de SIDA cruza la línea de la enfermedad. durante esta etapa, el nivel del virus crece en forma drástica mientras que los indicadores de la actividad inmunitaria descienden a valor 0.
Es la pérdida de la competencia inmunitaria lo que hace que microorganismos originen enfermedades que amenacen la vida de los enfermos de SIDA, las llamadas enfermedades oportunistas.
Cuando nuestras defensas inmunitarias están intactas, los gérmenes presentes generalmente en nuestro organismo, no pueden provocar ninguna enfermedad. Si dichas defensas no funcionan, los gérmenes encuentran la oportunidad de multiplicarse por esa inmunodepresión provocando así, una enfermedad.
Los
microbios que atacan:
-
Las vías respiratorias.
-
El sístema nervioso central.
-
El aparato digestivo y los que desencadenan procesos tumorales.
Las
infecciones oportunistas
más comunes son:
-
Meningitis.
- Toxoplasmosis: es benigna salvo para el feto,
pero en los inmunodeprimidos es a menudo
grave, traduciéndose en abscesos cerebrales.
- Neumocistosis: es una neumonía que se debe a un parásito que puede provocar
infecciones respiratorias graves e incluso mortales sino reciben tratamiento.
Es la mas frecuente.
- La criptosporiasis: es causada por un parásito que provoca diarreas crónicas que
agotan al enfermo.
- Tuberculosis.
- Herpes de la piel.
- Herpes genitales.
- Candidiasis (hongos)
- Citomegalovirus CMV temible por sus ataques a la retina (retinopatía
- puede producir ceguera), el aparato
digestivo y los pulmones.
- Afecciones tumorales: tumor de piel, y cánceres (linfomas) que pueden afectar a
todos los
órganos.
El virus HIV una vez ingresado al organismo, puede permanecer en reposo dentro de
los linfocitos invadidos. En esa situación, el paciente no tiene síntomas, por eso
se le llama portador asintomático (pero puede contagiar sin saberlo).
El sida se contagia por tres vías principales
Trasmisión
sexual (fluido vaginal, semen).
Trasmisión
sanguínea.
Trasmisión
vertical o de madre a hijo en gestación.
Enfermedades
marcadoras del HIV
Neumonía
(por neumocistis Carim)
Sarcoma
de Kaposis (es un tumor de la piel de color rojo vino).
Candiasis
esofagica.
Muget
en los adultos (lengua blanca).
Astenía.
Herpes
por más de 30 días.
Síndrome
de Consumición (adelgazamiento).
Febriculas
o fiebres recurrentes no superiores a los 38º.
Sudoración.
Diarreas.
Ganglios
que aumentan de tamaño: nódulos inflamados en la ingle, cuello y axilas.
La
infección por HIV no está relacionada con un grupo poblacional específico.
No
hay grupos de riesgo, sino prácticas de riesgo. Cualquier persona que las practique
puede contagiarse.
TRATAMIENTO CON ANTIVIRALES
VADEMECUM BASICO PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON H.I.V./SIDA
La
esperanza para continuar la lucha.
El
famoso AZT, (azotimidina) conocido por Retrovir es la droga madre
o droga capital en los tratamientos antivirales contra el HIV Si bien
esta droga no cura el sida, hace menos frecuentes y severas las llamadas
oportunista, impidiendo de esa forma el avance de la enfermedad.
Con
el AZT el paciente sube de peso, vive mejor, tiene menos tumores e
infecciones y cuando las contrae son de menor severidad. En síntesis:
la droga es efectiva y lleva varios años de uso.
En los pacientes muy graves,
los médicos aplican combinaciones de antivirales, así
como para otras enfermedades lo hacen con diferentes antibióticos.
Cuando aparecen los síntomas más comunes, comienza el
tratamiento con los antirretrovirales.
La diferencia ente los infectados pueden deberse a dos factores: por
un lado el virus muta o cambia bastante, lo que también dificulta
el desarrollo de la vacuna y por el otro hay personas que teniendo
la misma edad y habiéndose contagiado más o menos en la misma época
continúan como portadores y otras desarrollan infecciones oportunistas.
La enfermedad del siglo dejó de ser
un problema individual de quienes la padecen. Por sus características
es la sociedad humana en su conjunto la afectada, directa o indirectamente,
y mientras no llega una solución definitiva, hay remedios que pueden
mejorar la calidad de la espera.
Pero lo fundamental y para tener en
cuenta, recuperando su buen estado de ánimo, el enfermo de SIDA mejora
simultáneamente su estado general, pero los que logran esa meta son
aquellos que están rodeados de afecto, cuando están solos y sin apoyo,
desmejoran rápidamente.
Laboratorio para el diagnostico HIV
El
análisis de Sida puede hacerse solamente con el consentimiento de la persona que
se lo realiza, es confidencial.
El
análisis por ELISA (Ensayo inmuno enzimático absorvente) debe realizarse dos veces
para mayor seguridad. Si los dos análisis por ELISA dan positivos es necesario hacer
el examen confirmatorio que se llama WESTEM BLOT. Un Westem Blot positivo confirma
la infección por HIV. Si da negativo y la persona tiene comportamiento de riesgo,
es adecuado repetir el ELISA a los 3 y a los 6 meses porque el virus puede estar presente
en un período denominado VENTANA en el que no es posible detectarlo. La repetición
del análisis permitirá un diagnóstico certero.
Donde
realizar el test En todos los hospitales públicos de la Capital
Federal y los hospitales de cabecera de cada provincia. Algunas organizaciones no
gubernamentales también realizan el test. Entrá para ver todas las direcciones
Los
resultados están disponibles después de una semana a 15 días de realizada la prueba.
¿Cuánto cuesta?
El test se realiza de forma gratuita en todos los hospitales municipales.
Existe
una posibilidad baja de resultados falsos positivos en personas consideradas con pocas
posibilidades de contraer la infección. Algunas personas son optimistas y piensan
que sus resultados son falsos positivos.
Su
médico tendrá en cuenta su historia personal para considerar el resultado de sus análisis
como evidencia de la presencia de la infección HIV.
El sida no se puede curar, pero sí se puede prevenir. Conociendo los mecanismos de transmisión podemos prevenirnos: no exponiéndonos o evitando participar en aquellas prácticas involucradas en la transmisión. Recordemos el HIV puede transmitirse por tres vías: SANGUÍNEA: transmisión de sangre y sus derivados contaminados por el HIV; uso de jeringas contaminadas por HIV. Compartir objetos punzantes o contaminados con sangre, uso de cepillos de dientes, máquinas de afeitar de infectador.
Los
enfermos renales que están en tratamiento de diálisis no deben compartir los filtros.
Cada
paciente debe tener su propio filtro, individualizado con su nombre.
La mayoría de los centros de diálisis en lugar de descartar el filtro lo usan repetidas
veces, en esos casos los pacientes
deben exigir el lavado seguro del mismo, así como
la utilización de materiales descartables.
SEXUAL:
De hombre a mujer, de mujer a hombre, a través del coito vaginal o anal, en los que
el semen o secreciones vaginales infectados por el virus, entran al organismo
sano.
Durante el parto, porque
el recién nacido entra en contacto con la sangre infectada.
En la lactancia, a través de la leche materna, de madre infectada.
Fuentes:Servicio de Infectología del Hopital Provincial
"Mi Pueblo" Florencio Varela. Ministerio de Salud
y Acción Social de la Nación. Diario Clarín
y Diario La Nación
Hospital Pedro de Elizalde
y desarrollada por María
Inés Serrano, Enfermera Universitaria. M.P.47163
Enfermera de Infectología, a cargo del Programa VIH/SIDA.
Hospital Provincial General de Agudos "Mi Pueblo"
Florencio Varela, Buenos Aires-Argentina
Copyright © 1999 - 2005 varelaenred.com.ar.
Reservados todos los derechos.
Actualizado:
mayo de 2006
